A válvula aórtica bicúspide é um problema cardíaco congênito presente no nascimento, com alta taxa de incidência em homens, e pode estar associada com a aortopatia. Entenda a gravidade dessa doença, os sintomas e como tratá-la!
Muitas pessoas procuram o pronto-atendimento reclamando que sentem muita fadiga, falta de ar, tontura e palpitações, algumas chegam até desmaiarem. Esses sintomas, que podem ser facilmente associados a qualquer outro tipo de doença, podem estar escondendo algo mais grave como uma doença cardíaca proveniente de um defeito genético, como é o caso da doença da válvula aórtica bicúspide.
Para saber mais sobre essa doença que atinge 13 em 1000 nascimentos, é necessário entender a anatomia do coração, principal órgão do sistema cardiovascular, para identificar onde está a má formação e quais cuidados são necessários para conviver com essa doença.
O que é válvula aórtica bicúspide?
A válvula aórtica bicúspide é um tipo de anormalidade que ocorre na válvula aórtica do coração, apresentando apenas duas pequenas partes, chamadas de folhetos, em vez das três normais. Esta condição está presente desde o nascimento e pode ocorrer com outros defeitos cardíacos.
O coração é formado por uma câmara oca que possui quatro cavidades: duas superiores, chamadas de átrios, e duas inferiores, chamadas de ventrículos. O ventrículo esquerdo bombeia sangue oxigenado para o corpo. Ele se conecta à aorta, o principal vaso sanguíneo que leva sangue oxigenado para o corpo. Entre o ventrículo esquerdo e a aorta está a válvula aórtica, uma das quatro válvulas do coração. Essas válvulas ajudam o sangue a fluir pelas quatro câmaras do coração e sair para o corpo.
Essa válvula normalmente possui três partes pequenas, chamadas de folhetos. Às vezes, dois folhetos se desenvolvem em vez de três. Esses folhetos também podem ser mais grossos e rígidos do que o normal. Isso pode causar estenose aórtica, uma condição que afeta o funcionamento normal da válvula, fazendo com que o lado esquerdo do coração tenha que trabalhar muito mais do que o normal para levar o sangue para o corpo. Com o tempo, todo esse esforço pode danificar o músculo cardíaco.
Pode ocorrer também, às vezes, o vazamento, uma complicação que consiste no retorno do sangue para o coração quando o órgão relaxa, em vez de fluir para o corpo como deveria, fazendo o coração trabalhar mais. Esse processo é chamado de regurgitação aórtica.
Apenas uma pequena parcela de pessoas apresentam a condição de válvula aórtica bicúspide. Esse é um dos defeitos cardíacos mais comuns presentes desde o nascimento, sendo mais comum em meninos do que em meninas.
O que causa a válvula aórtica bicúspide?
Ainda não há estudos esclarecedores sobre o que possa ser o fator causador da maioria dos casos de válvula aórtica bicúspide. De alguma forma, a válvula não se desenvolve normalmente antes do nascimento. Isto, provavelmente, ocorre devido a fatores genéticos, sendo que em alguns casos a transmissão hereditária de pais para filhos é possível.
Também é possível que a válvula aórtica bicúspide possa estar associada a outras deformidades cardiovasculares, como coarctação e dilatação da aorta, interrupção do arco aórtico, defeito do septo interventricular, síndrome de Marítima ou síndrome de Turner, são alguns exemplos de malformações cardiovasculares.
Quais são os sintomas da válvula aórtica bicúspide?
Algumas crianças com válvulas aórticas muito estreitas podem apresentar sintomas precocemente, outras podem conviver com esta condição por muitos anos sem apresentar nenhum sintoma. Muitas só saberão que têm uma válvula aórtica bicúspide quando forem diagnosticadas na idade adulta.
Os sintomas da válvula aórtica bicúspide começam aparecer em algum momento na meia-idade. De forma gradual, eles vão surgindo devido a dificuldade da válvula em abrir, ou quando ela se torna mais vazada. Assim, os sintomas apresentados podem ser:
- Falta de ar com esforço;
- Fadiga;
- Dor no peito;
- Tontura ou desmaio.
Esses sintomas podem se parecer com outros problemas de saúde. Sempre consulte seu médico para um diagnóstico.
Como é diagnosticada a válvula aórtica bicúspide?
Para diagnosticar a condição de válvula aórtica bicúspide, o médico cardiologista solicitará o ecocardiograma, um exame altamente eficaz na identificação de malformações cardiovasculares. Através desse exame é possível ver tanto o formato das válvulas cardíacas, como o funcionamento do coração. Além do ecocardiograma, outros exames podem ser solicitados para dar mais embasamento ao diagnóstico:
Eletrocardiograma, para verificar o ritmo elétrico do coração;
- TC ou RM cardíaca, se forem necessários mais detalhes sobre a válvula, coração ou aorta.
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Como é tratada a válvula aórtica bicúspide?
O tratamento para válvula aórtica bicúspide depende da gravidade da doença da válvula cardíaca. Pode incluir medicamentos, procedimentos e cirurgia.
Medicamentos
Não há medicamentos para reparar uma válvula aórtica bicúspide. Mas há medicamentos que podem ser usados para tratar os sintomas causados pela doença. Por exemplo, seu médico pode recomendar remédios para controlar a pressão arterial.
Cirurgias ou outros procedimentos
A cirurgia pode ser necessária se uma válvula aórtica bicúspide estiver causando:
- Estenose da válvula aórtica;
- Regurgitação da válvula aórtica;
- Aorta aumentada.
A cirurgia é feita para reparar ou substituir a válvula aórtica com malformação. O tipo de cirurgia realizada depende da condição específica da válvula cardíaca e dos seus sintomas.
Substituição da válvula aórtica
O cirurgião remove a válvula danificada e substitui por uma válvula mecânica ou uma válvula feita de vaca, porco ou tecido cardíaco humano.
Cirurgia da raiz da aorta e da aorta ascendente
Os cirurgiões removem a seção aumentada da aorta localizada perto do coração e substitui por um tubo sintético, chamado enxerto, que é costurado no lugar.
Valvoplastia com balão
Este procedimento pode tratar a estenose da válvula aórtica bicúspide em bebês e crianças. Em adultos, a válvula aórtica tende a se estreitar novamente após o procedimento.
Este procedimento de válvula cardíaca usa um tubo fino e flexível chamado cateter. O cateter tem um balão na ponta. O cirurgião insere o cateter em uma artéria no braço ou na virilha. Em seguida, o cateter é guiado até a válvula aórtica. Uma vez no lugar, o balão infla, tornando a abertura da válvula maior. O balão é esvaziado. O cateter e o balão são removidos.
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Quais são as complicações da válvula aórtica bicúspide?
Uma válvula aórtica bicúspide quando não tratada pode eventualmente levar a sintomas de insuficiência cardíaca. Estes incluem falta de ar, fadiga e inchaço. Além disso, um aneurisma aórtico pode se desenvolver e levar a sangramento ou ruptura.
A endocardite é outra complicação possível. Trata-se de uma infecção das válvulas cardíacas. Além disso, pessoas com válvula aórtica bicúspide também podem ter ritmos cardíacos anormais, como fibrilação atrial. Em casos raros, tais ritmos podem causar morte súbita. Isso pode ser mais provável de acontecer após exercícios físicos de alta intensidade.
Quando procurar o médico?
Como já foi citado anteriormente, a condição de válvula aórtica bicúspide é congênita, ou seja, a pessoa nasce com a malformação genética na válvula aórtica. Muitas passam anos convivendo com o defeito cardiovascular sem apresentar um sintoma, porém, algumas quando entram na meia-idade começam apresentar alguns sinais que muito se assemelham a outras doenças.
É certo que não tem como prevenir uma válvula aórtica bicúspide, visto que é congênito. Mas as pessoas diagnosticadas com esse defeito cardiovascular podem adotar um estilo de vida que reduza o risco do surgimento de outros problemas cardíacos, como aterosclerose e doença arterial coronariana.
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Por isso, recomendamos que sempre visite o médico cardiologista para que ele possa verificar e avaliar a saúde do seu coração e ajudar no gerenciamento dos fatores de risco para doenças cardíacas.